Onychomykóza nebo houba na nehty je nakažlivá
plísňové onemocnění, které postihuje nehty na rukou a nohou a snadno se přenáší na ostatní. Patogeny jsou většinou houby rodu Trichophyton, Epidermophyton nebo Microsporum. Pro růst a reprodukci používají houbové kolonie protein keratin, který je jednou ze složek nehtů, vlasů a horní vrstvy kůže (epidermis).
Onychomykóza se snadno přenáší jak přímým kontaktem s infikovanou osobou nebo zvířetem, tak prostřednictvím dalších přenosových faktorů, například prostřednictvím kontaktu s osobními věcmi pacienta nebo jakýmikoli předměty, které nějakým způsobem interagovaly s nosičem infekce. Pozoruje se častěji u starších osob nebo u dospělých se sníženou imunitou.
Ačkoli samotná houba na nehty není život ohrožující, „obtěžuje" imunitu člověka, tělo se stává zranitelnějším vůči jiným chorobám a při absenci adekvátní léčby může vyvolat nenapravitelné komplikace, proto by léčba houby na nehty měla být přijata velmi vážně.
Příčiny houby na nehtech
Pro houbové kolonie je optimální teplé a neustále vlhké prostředí. Riziko infekce se zvyšuje v místech, kde není dodržován hygienický a epidemiologický režim. Onychomykózu můžete „chytit" na veřejných místech nebo prostřednictvím běžných předmětů.
Houby jsou přirozenými obyvateli kůže a sliznic, imunitní systém se s nimi neustále setkává a ve zdravém stavu si s nimi snadno poradí. Některé faktory však způsobují snížení obranyschopnosti těla, čímž aktivují plísňové invaze. Mezi nimi:
- utrpěl vážná onemocnění;
- oběhové poruchy (například kvůli těsným botám);
- neustálý pobyt v teplém a vlhkém prostředí (například s hyperhidrózou nebo mokrými botami);
- hormonální poruchy;
- žilní trombóza, systémové vaskulární onemocnění;
- poranění nehtů;
- užívání antibakteriálních léků;
- stres atd.
Mykóza je obzvláště citlivá na pacienty se systémovými onemocněními: diabetes mellitus, psoriáza, stavy imunodeficience.
Pravděpodobnost vzniku onychomykózy je mnohem vyšší u lidí s kožními plísněmi. Mykóza kůže je doprovázena silným svěděním a neustálé škrábání se stává příčinou infekce nehtů a šíření infekce.
Druhy houby na nehty
Onychomykóza se týká povrchových mykóz - plísňových invazí, které postihují kůži a sliznice. Pokud je imunitní systém výrazně oslaben, mohou se vyvinout hluboké mykózy - plísňové léze vnitřních orgánů.
Existuje mnoho druhů nehtů, ale všechny spadají do jedné ze tří kategorií:
- Normotrofická onychomykóza - nehet může měnit barvu, být pokrytý světlými skvrnami nebo pruhy, ale tvar a struktura nehtové ploténky se nemění.
- Hypertrofický - nehet znatelně zžloutne, zhoustne, deformuje se, lesk nehtu se ztratí, začne se po stranách hroutit.
- Onycholytické (atrofické) - postižené nehty se stávají tenkými, křehkými a postupně se odlupují od nehtového lůžka.
Známky poškození nehtové ploténky plísní
Existuje obrovské množství druhů hub, takže příznaky onemocnění se mohou projevovat různými způsoby:
- objevují se světlé skvrny nebo pruhy;
- barva nehtu se stává zemitě šedou, žlutou nebo světle hnědou, růžový odstín se zbarví;
- nehet se zesiluje, deformuje, praskne a v pokročilých případech se odlupuje;
- bolestivost v oblasti postiženého nehtu, zejména při nošení obuvi.
Nehty postižené onychomykózou mohou při chůzi způsobit nepříjemný zápach a silnou bolest. Pokročilé plísňové infekce mohou způsobit alergické reakce a vytvořit příznivou „platformu" pro rozvoj dalších infekčních chorob.
Fáze vývoje
Houba může pronikat volným (distálním) okrajem nehtu, bočními záhyby po stranách nebo poškozenými oblastmi nehtu. Nejprve je infekce fixována na okrajích nehtu a s růstem kolonie se šíří do celého nehtu. Houba je schopna proniknout do epiteliální tkáně pod nehtovou ploténkou mikrotrhlinami a ranami na nehtu.
Houby obvykle trpí prvními prsty na nohou. První projevy onychomykózy jsou výskyt světlých skvrn na nehtech. Barva nehtové ploténky se mění - růžový odstín vlastní zdravým nehtům zmizí. Deska na nehty se stává zemitě šedou, nažloutlou nebo bělavou, ztrácí svou průhlednost. Okraj nehtu začíná praskat, ztenčuje se.
Pokud došlo k fixaci hub a tvorbě mycelia, postupně začíná deformace nehtu. Po proniknutí do nehtové ploténky se mykóza pomalu šíří do tvrdé skořápky nehtu a poté do sousedních tkání. Objeví se vzduchové kapsy, začíná stratifikace. Někteří se pokoušejí odříznout celou postiženou oblast - to nepřinese očekávaný výsledek, protože infekce již pronikla do hlubokých vrstev. Někdy dochází k porušení v procesu tvorby nehtové tkáně - nehty budou špatně růst a nové oblasti se objeví již zdeformované.
Dále se nehet začíná hroutit, může se objevit bolest a cítit nepříjemný zápach. Další fází infekčního procesu je přechod houby na sousední nehty a sousední oblasti kůže.
Čím déle problém houby ignorujete, tím více se v těle „zakoření" a je obtížnější ji později vyléčit. Proto, pokud se změnila barva nehtu, jeho struktura nebo tvar, musíte okamžitě vyhledat schůzku s dermatologem nebo mykologem.
Diagnostika a léčba onychomykózy
Onychomykóza sama nezmizí. Léčba onychomykózy „lidovými metodami" nebo „náhodným" užíváním antimykotik zpravidla není účinná. Pokud to přinese krátkodobý účinek, pak se časem neléčené onemocnění bude opakovat. Chcete-li se zbavit onychomykózy, potřebujete systematický přístup a účast lékaře.
Pro potvrzení diagnózy je obvykle předepsáno škrábání nehtů - mikroskopické vyšetření na přítomnost patogenních hub, poté se provádí výsev k určení konkrétního patogenu. Na základě výsledků testu bude lékař schopen zvolit optimální průběh léčby.
Průběh léčby onychomykózy může trvat 2 až 6 měsíců, v závislosti na zanedbávání nemoci. Výsledek se projeví později, za několik měsíců, až se nehet obnoví.
Antimykotické látky jsou jak lokální přípravky (krém, sprej, mast, gel), tak komplexní působení (injekce, tablety). Kromě používání léků je během léčby houby nutné dezinfikovat boty, rukavice, podlahu a koupelnu, ručníky a ložní prádlo.
V extrémně pokročilých případech je nehet zničen do té míry, že jedinou účinnou léčbou je jeho odstranění. K chirurgickému zákroku se však uchylují, pouze pokud jiné metody léčby onychomykózy nepřinesly výsledky a existuje nebezpečí dalšího šíření infekce.
Prevence plísní nehtů
Tělo nevytváří specifickou (cílenou) imunitu proti plísním, proto i po úspěšném vyléčení onychomykózy při nedodržení hygienických pravidel existuje riziko opětovné infekce.
Aby nedošlo k zachycení onychomykózy, je důležité:
- dodržovat pravidla osobní hygieny;
- nepoužívejte osobní věci ani oblečení jiných lidí;
- umyjte si nohy (nebo alespoň nohy) denně ve studené vodě a mýdlu;
- aby byly ponožky nebo punčochy vždy čisté a suché, se sklonem k nadměrnému pocení, ošetřujte nohy speciálními přípravky;
- zabránit růstu nehtů, ale také je nestříhat příliš krátce, aby zůstaly na stejné úrovni jako vycpávky prstů;
- pravidelně dezinfikujte nehty antiseptikem;
- pravidelně čistěte, vyvarujte se vlhkosti a nadměrné vlhkosti.
V případě poranění nehtů je důležité okamžitě ošetřit ránu antiseptiky a konzultovat s lékařem okamžité ošetření rány, protože může sloužit jako „brána" pro houbovou infekci.